绵阳社保办理操作指南

（一）生育保险报销指南

1、异地生育医疗费、生育津贴报销提供如下资料于出院后三个月内前往社保局报销

（1）住院发票报销原件、可以查验的电子发票或是住院结算单。

（2）出院证原件。

（3）身份证复印件

2、成德绵范围内生育医疗费在出院结账时使用社保卡直接抵扣。仍需提交如上1-3所列资料。

3、医保局将在30个工作日内，核定材料，签办《绵阳市职工生育待遇申报审批拨付表》。

4、前往医保局领取拨付表，确认拨付款项到账后，发起生育保险报销流程。

5、流程审批结束后，打印流程单、申报拨付表、填报费用报销单，交财务。

（二）工伤保险认定及报销指南。

1、工伤发生后30日内前往工伤认定部门申请工伤认定。

（1）工伤认定申请表2份，加盖公章及法人签名章。（表1-1）

（2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料。（劳动合同及协议）。

（3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。（或者职业病诊断鉴定书）。

（4）3人及以上证人证言材料。（备证人身份证复印件，并填电话号码）。（表1-2）

（5）身份证复印件。

（6）家属身份证复印件，及户口本复印件。

2、职工伤情稳定后提供如下资料前往劳动能力鉴定部门做劳动能力鉴定。

（1）认定决定书；

（2）劳动鉴定申请表（去社保局现场拿，填好后盖公章）；

（3）所有病历；

（4）身份证复印件。

（凭鉴定科给的体检鉴定档案袋和告知书去指定医院做体检）

3、提交相关资料前往绵阳市人力资源与社会保障局11号窗口工伤报销。

3.1医疗费报销

（1）工伤职工医疗报销申请表。（一式两份）

（2）工伤认定书复印件。（若是旧伤复发，还需提供旧伤复发申请表、旧伤复发确认表）

（3）发票报销联原件。（门诊或者住院）

（4）入院证明。（复印件）

（5）出院证明。（复印件）

（6）明细表。（门诊电子处方、检查报告、住院明细清单）

（7）事故导致的医疗费，若存在第三责任人全责（例如交通事故），则由第三方责任人全赔，社保不再赔付医疗费；若不存在第三方责任人或第三方责任人未赔付、无能力赔付或未赔付完，凭医疗发票、药品明细清单、病历、《医疗费清单表》报销、法院及交管部门出具的判定或决定书（存在第三方的情况提供）。

3.2一次性伤残补助金报销。

（1）伤残待遇申报表。（一式一份）

（2）工伤认定书、劳动能力鉴定书原件。

（3）身份证复印件。

（4）其他要求的资料。（如涉及第三责任人的工伤待遇赔付资料）

3.3一次性医疗补助金报销。

（1）伤残待遇申报表。（一式一份）

（2）工伤认定、劳动能力鉴定书原件。

（3）身份证复印件。

（4）个人离职申请书.(原件)

（5）5——10级工伤职工终止工伤保险关系协议书原件三份。（川社险办（2015）22号）

（6）一次性就业补助金支付凭证。（原件）。

（三）大病医疗保险报销指南

1、成德绵范围内就医在出院结账时使用社保卡直接结算医疗费。

2、异地职工如需在异地就医，可提前一月办理异地就医备案，备案成功后方可在当地医院结算，需提交材料如下：

（1）异地就医备案表。一式两份（长期或短期表内勾选）申请人需签字盖手印。（表1-3）

（2）申请人身份证（复印件）

（4）经办人身份证（复印件）

3、异地就医费用报销。需提交材料如下：

（1）异地长、短期备案表或者转诊转院表。

（2）财政或税务监制的住院收费专用票据。（注：发票原件）

（3）出院证明或者死亡证明。

（4）住院费用汇总清单。

（5）加盖医疗机构公章或病历管理专用章的住院病历复印件。（注：需打印医嘱单）

（6）身份证复印件和银行账号复印件。

（7）绵阳市基本医疗住院现金垫支报销申报表。

（8）如属外伤，还需提供外伤证明。

备注：发票、出院证、费用汇总清单、住院病历都需加盖医院鲜章。